Upitnik

Ime i prezime djeteta

Ime kojim obično zovete dijete/nadimak

Spol djeteta

ženski

muški

Datum rođenja

Mjesto rođenja

Ulica i kućni broj

Mjesto

Ime i prezime majke

Zanimanje

Zaposlena?

Da

Ne

Kontakt broj

Email

Ime i prezime oca

Zanimanje

Zaposlen?

Da

Ne

Kontakt broj

Email

Braće i/ili sestre i njihova dob

S kime dijete stanuje?

Kako je dijete bilo zbrinuto prije upisa u jaslice/vrtić?

S roditeljima

S članom obitelji

Nekim drugim

Dijete je već pohađalo dječji vrtić

Navedite dječji vrtić

Koliko dugo?

Kakva je bila adaptacija?

Trudnoća je bila:

uredna

rizična

Porod je bio:

uredan

s komplikacijama

Dijete je uredno procijepljeno:

da

ne

Navedite razlog neprocijepljenosti

Objasnite

Alergije:

prisutne

nema

Kako se manifestira alergija?

Koje su posebne potrebe s obzirom na alergije?

Je li dijete u nekom stalnom tretmanu (liječnika, edukacijskog rehabilitatora, psihologa i sl.) ili treba stalno uzimati lijekove?

Da

Ne

Navedite tretman/lijekove

Smije li dijete uzeti paracetamol?

Da

Ne

Je li dijete bilo hospitalizirano?

Da

Ne

Zbog kojeg oboljenja?

U kojoj dobi?

Koliko dugo?

Ime i prezime pedijatra

Apetit djeteta je:

Objasnite

Odbija li dijete neku hranu?

Navike i samostalnost pri hranjenju:

samostalno koristi žlicu

samostalno koristi viljušku

samostalno koristi čašu/šalicu

potrebna mu je pomoć

Dijete jede:

krutu hranu

usitnjenu hranu

pasiranu hranu

Noćni san (vrijeme od - do)

Dnevno spavanje?

Da

Ne

Navedite vrijeme (od - do)

Navike pri uspavljivanju:

uspava se samo

obavezno prisustvo neke osobe/predmeta

ima teškoće vezane za spavanje

Navedite osobu ili predmet

Objasnite

Stolica:

redovita

neredovita

Objasnite

Pelene treba:

stalno

samo za dnevno spavanje

samo za noćno spavanje

ne koristi ih

Od koje dobi ne koristi pelene?

Samostalnost u obavljanju nužde:

potpuno samostalno

potrebna pomoć pri obavljanju male nužde

potrebna pomoć pri obavljanju velike nužde

potrebna pomoć pri obavljanju male i velike nužde

Dijete pretežno koristi:

desnu ruku

lijevu ruku

služi se objema rukama podjednako

Dijete je:

prohodalo

nije prohodalo

Navedite s koliko mjeseci je dijete prohodalo

Dijete se samostalno:

obuva

izuva

svlači

oblači

Govorni status djeteta:

odgovara dobi

ne odgovara dobi

Objasnite

Je li dijete u logopedskom tretmanu?

Da

Ne

Navedite gdje

Navedite djetetove omiljene igračke i igre

Tko se s djetetom najčešće bavi, igra?

Koncentracija/pažnja djeteta je:

dobra

duga

kratka

loša

U socijalnoj igri s drugom djecom dijete:

je aktivno

je pasivno, ali sudjeluje

ne sudjeluje

teško uspostavlja prvi kontakt

teško se suprotstavlja, povlači se u sukobima

pokazuje grubost u igri, često ulazi u sukobe

Koliko je dijete dugo pred ekranima (uključujući TV, mobitel, tablet i sl.) dnevno?

Koja su vaša očekivanja od dječjeg vrtića i/ili brige vezane uz polazak u vrtić?

Podatke ispunjavao/la?

majka

otac

Dječji vrtić Fijolica

Upitnik
o zadovoljstvu vrtićem

Upitniko zadovoljstvu vrtićem

Upitnik
o zadovoljstvu vrtićem